Sarkom

Das Sarkom ist ein bösartiger Tumor, der aus dem Bindegewebe entsteht. Sarkome können verschiedene Gewebearten betreffen: Knochen, Muskeln, Fettgewebe und Blutgefässe. Die meisten Spindelzellsarkome wachsen lokal infiltrierend, sind schwer vollständig zu entfernen und metastasieren selten; hochgradige Weichteilsarkome haben dagegen eine Metastasierungsrate von 30 bis 40 Prozent. Die Prognose hängt von der Sarkomart, der Lokalisation und der Wachstumsgeschwindigkeit ab.

Sarkomarten beim Hund

Sarkome werden nach dem Ursprungsgewebe klassifiziert:

• Hämangiosarkom: Tumor der Blutgefässe, wohl der aggressivste aller Weichteiltumore; Fernmetastasen vor allem in Lunge und Leber sind häufig.
• Fibrosarkom: Beim Hund ein invasiv wachsender Tumor; rund 10 Prozent metastasieren, und Sarkome, die nach der Operation wiederkehren, haben ein höheres Metastasierungspotenzial.
• Osteosarkom: Der häufigste primäre Knochentumor, er macht über 80 Prozent der Knochentumore beim Hund aus. Am häufigsten betroffen sind die distale Speiche, der proximale Oberarmknochen, der distale Oberschenkelknochen und das proximale Schienbein.
• Liposarkom: Bösartiger Fettgewebstumor mit geringem Metastasierungspotenzial, häufig scheinbar abgekapselt; empfohlen wird die weiträumige Entfernung, ein Wiederauftreten ist häufig.
• Chondrosarkom: Tumor des Knorpelgewebes und der zweithäufigste primäre Knochentumor beim Hund.
• Leiomyosarkom: Bösartiger Tumor der glatten Muskulatur, gehört zur Gruppe der Weichteilsarkome.

Symptome

Die klinischen Zeichen variieren je nach Lokalisation und Tumorart. Frühe Stadien können symptomlos verlaufen:

• Schwellungen oder Knoten: Sichtbare oder tastbare Zubildungen, die im Verlauf grösser werden. Meist initial schmerzlos.
• Lahmheit: Zu den klinischen Zeichen von Knochentumoren gehören Lahmheit, Knochenschwellung und eine akute, nicht durch einen Unfall verursachte pathologische Fraktur.
• Müdigkeit und Appetitlosigkeit: Unspezifische Symptome bei fortgeschrittenen Tumoren, oft mit Gewichtsverlust.
• Atembeschwerden: Bei Metastasen in Lunge oder Thorax.
• Akute Blutungen oder Kollaps: Hämangiosarkome in Milz oder Leber können rupturieren. Symptome: plötzliche Schwäche, blasse Schleimhäute, Schock.

Diagnose

Die Diagnostik kombiniert klinische Untersuchung, bildgebende Verfahren und Histopathologie:

• Klinische Untersuchung: Palpation und Inspektion von Zubildungen, Lymphknoten, Allgemeinzustand.
• Bildgebung: Röntgen, Ultraschall oder Computertomographie zur Beurteilung von Tumorgrösse, Lokalisation und Metastasen.
• Biopsie: Gewebeprobe zur histopathologischen Diagnose und Grading. Bestimmt Sarkomart und Aggressivität.
• Blutuntersuchung: Überprüfung von Organfunktionen und Allgemeinzustand, besonders bei Verdacht auf Metastasen.

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach Tumorart, Lokalisation und Stadium:

• Chirurgie: Die chirurgische Entfernung ist die Behandlung der Wahl; wo anatomisch möglich, soll weiträumig entfernt oder amputiert werden. Beim Osteosarkom verlängert die Amputation mit anschliessender Chemotherapie die mittlere Überlebenszeit auf 9 bis 12 Monate, die Amputation allein auf 4 bis 6,5 Monate.
• Strahlentherapie: Bei inkompletter Resektion oder schwer zugänglichen Tumoren. Ziel: Wachstumskontrolle und Zerstörung verbleibender Tumorzellen.
• Chemotherapie: Adjuvant bei metastasierungsgefährdeten Sarkomen (Hämangiosarkom, Osteosarkom) zur Kontrolle von Mikrometastasen.
• Palliativtherapie: Bei inoperablen oder metastasierten Tumoren. Schmerzmanagement, Entzündungshemmung und Symptomkontrolle zur Erhaltung der Lebensqualität.

Prognose

Die Prognose hängt von Tumorart, Diagnosezeitpunkt und Therapieansprechen ab. Fibrosarkome lassen sich bei frühzeitiger chirurgischer Entfernung oft erfolgreich behandeln. Hämangiosarkome haben wegen häufiger Metastasierung zum Diagnosezeitpunkt eine schlechtere Prognose.