Vitium cordis

Vitium cordis ist der medizinische Fachbegriff für einen Herzfehler beim Hund – eine strukturelle oder funktionelle Störung des Herzens, die angeboren sein oder sich im Laufe des Lebens entwickeln kann.

Welche Arten von Herzfehlern gibt es?

Herzfehler werden in angeborene und erworbene Defekte unterteilt.

Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler entstehen während der embryonalen Entwicklung. Bestimmte Rassen zeigen eine genetische Prädisposition: Boxer für Aortenstenose, Cavalier King Charles Spaniels für Mitralklappenprobleme.

Häufige angeborene Defekte:

• Persistierender Ductus arteriosus: Die fetale Verbindung zwischen Aorta und Pulmonalarterie verschliesst sich nach der Geburt nicht
• Aortenstenose: Verengung der Aorta oder Aortenklappe
• Pulmonalstenose: Verengung der Pulmonalklappe oder des Ausflusstrakts
• Ventrikelseptumdefekt: Defekt in der Kammerscheidewand

Erworbene Herzfehler

Erworbene Herzfehler entwickeln sich durch Alterungsprozesse, Infektionen oder systemische Erkrankungen. Betroffen sind meist Hunde ab acht Jahren.

• Mitralklappeninsuffizienz: Unvollständiger Schluss der Mitralklappe mit Rückfluss in den linken Vorhof
• Dilatative Kardiomyopathie: Erweiterung der Herzkammern mit reduzierter Kontraktilität
• Endokarditis: Bakterielle Entzündung des Endokards, meist an den Herzklappen

Woran erkennt man einen Herzfehler beim Hund?

Die klinischen Symptome sind anfangs oft unspezifisch und schleichend.

Typische Symptome:

1. Husten: Häufig nachts oder nach Ruheposition
2. Belastungsintoleranz: Vermehrte Pausen bei gewohnter Aktivität
3. Dyspnoe: Hecheln in Ruhe oder bei geringer Anstrengung
4. Zyanose: Bläuliche Verfärbung der Zunge und Schleimhäute bei Sauerstoffmangel
5. Aszites: Bauchwassersucht durch Rechtsherzinsuffizienz
6. Synkopen: Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust bei Belastung oder Aufregung

Viele Hunde zeigen über längere Zeit keine deutlichen Anzeichen, da kompensatorische Mechanismen die Herzleistung stabilisieren.

Wie wird ein Herzfehler diagnostiziert?

Die Diagnose beginnt mit der Auskultation. Herzgeräusche liefern erste Hinweise, ihre Intensität korreliert aber nicht zwingend mit dem Schweregrad.

Diagnostische Verfahren:

1. Klinische Untersuchung: Auskultation, Palpation, Beurteilung der Schleimhäute
2. Röntgen: Beurteilung von Herzgrösse und pulmonaler Stauung
3. Echokardiographie: Darstellung von Struktur, Funktion und hämodynamischen Parametern
4. Elektrokardiogramm: Erfassung von Rhythmusstörungen
5. Labordiagnostik: Kardiale Biomarker (NT-proBNP), Ausschluss von Begleiterkrankungen

Die Echokardiographie liefert die detailliertesten Informationen über die betroffene Struktur und das Ausmass der Funktionsstörung.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Therapie richtet sich nach der Art und dem Schweregrad des Herzfehlers.

Medikamentöse Therapie

• Diuretika: Reduktion von Ödemen und Stauungen
• ACE-Hemmer: Nachlastsenkung durch Vasodilatation
• Positiv inotrope Substanzen: Steigerung der Kontraktionskraft

Chirurgische Intervention

Einige angeborene Defekte sind chirurgisch korrigierbar. Der persistierende Ductus arteriosus kann kathetergestützt oder operativ verschlossen werden – die Prognose nach erfolgreicher Intervention ist gut.

Management im Alltag

Natriumarme Fütterung reduziert die Volumenbelastung. Moderate Bewegung bleibt sinnvoll, muss aber an die individuelle Belastbarkeit angepasst werden.

Wie ist die Prognose?

Die Prognose variiert je nach Defekt, Schweregrad und Therapiebeginn. Früh erkannte angeborene Herzfehler haben bei rechtzeitiger Intervention oft eine gute Prognose. Erworbene Herzerkrankungen sind meist progredient, viele Hunde erreichen mit konsequenter Therapie aber noch eine gute Lebensqualität über mehrere Jahre.

Frühe Diagnose und konsequente Betreuung sind entscheidend, um das Fortschreiten zu verlangsamen und die Lebensqualität zu erhalten.