Vorlast

Vorlast (engl. preload) ist ein zentraler Begriff in der Herz-Kreislauf-Physiologie und beschreibt die Menge an Blut, die das Herz am Ende der Diastole (der Entspannungsphase des Herzmuskels) in den Herzkammern hat. Sie beeinflusst die Dehnung der Herzmuskelfasern und bestimmt, wie stark das Herz beim nächsten Schlag kontrahiert. Die Vorlast ist ein entscheidender Faktor für die Herzleistung und die Blutversorgung des Körpers.

Was ist Vorlast?

Die Vorlast bezieht sich auf das Blutvolumen, das das Herz während der Füllungsphase (Diastole) in die linke und rechte Herzkammer aufnimmt. Sie wird durch den venösen Rückstrom in das Herz bestimmt – also die Menge an Blut, die aus den Venen in die Herzkammern zurückfließt. Je mehr Blut in die Kammern zurückfließt, desto mehr dehnen sich die Herzmuskelfasern, und desto stärker wird das Herz während der Systole (Kontraktionsphase) das Blut in die Arterien pumpen.

Die Vorlast ist also ein Maß dafür, wie viel Blutvolumen zur Verfügung steht, um vom Herzen in den Körper und die Lunge gepumpt zu werden. Sie hat einen direkten Einfluss auf das Schlagvolumen des Herzens, also die Menge an Blut, die bei jedem Herzschlag in den Kreislauf gepumpt wird.

Einflussfaktoren auf die Vorlast

Die Vorlast kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, die den venösen Rückstrom des Blutes zum Herzen regulieren:

Blutvolumen:

• Ein erhöhtes Blutvolumen (z. B. durch Flüssigkeitszufuhr oder Salzretention) erhöht die Vorlast, da mehr Blut in den Kreislauf und zurück zum Herzen gelangt.
• Ein reduziertes Blutvolumen (z. B. durch Blutverlust oder Dehydrierung) verringert die Vorlast, da weniger Blut zum Herzen zurückfließt.

Venöser Rückstrom:

• Der venöse Rückstrom kann durch Körperhaltung und Körperbewegung beeinflusst werden. Hunde in liegender Position haben oft einen erhöhten venösen Rückstrom, während das Stehen den Rückstrom verringern kann.

Herzklappenfunktion:

• Fehlfunktionen der Herzklappen (z. B. bei Mitralinsuffizienz oder Trikuspidalinsuffizienz) können den Blutfluss und damit die Vorlast beeinträchtigen, da das Blut zurück in die Venen fließen kann.

Gefäßtonus:

• Die Spannung der Blutgefäße (insbesondere der Venen) beeinflusst den venösen Rückfluss. Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) kann die Vorlast verringern, während Vasokonstriktion (Verengung der Gefäße) sie erhöhen kann.

Bedeutung der Vorlast für die Herzfunktion

Die Vorlast hat eine direkte Auswirkung auf die Kontraktionskraft des Herzens gemäß dem Frank-Starling-Mechanismus. Dieser Mechanismus besagt, dass das Herz umso stärker pumpt, je mehr es mit Blut gefüllt wird (bis zu einem gewissen Punkt).

• Erhöhte Vorlast: Wenn die Vorlast steigt, dehnen sich die Herzmuskelzellen mehr, was zu einer stärkeren Kontraktion führt. Dies führt zu einem größeren Schlagvolumen, sodass mehr Blut bei jedem Herzschlag in den Körper gepumpt wird.
• Verminderte Vorlast: Bei einer verringerten Vorlast wird weniger Blut in das Herz gepumpt, was zu einer schwächeren Kontraktion und einem geringeren Schlagvolumen führt.

Die Vorlast spielt somit eine entscheidende Rolle dabei, wie das Herz auf Veränderungen im Blutvolumen und im Kreislaufsystem reagiert. Dies ist besonders wichtig in Situationen wie körperlicher Anstrengung, Stress oder Krankheiten, bei denen der Blutfluss angepasst werden muss.

Vorlast und Herzkrankheiten

Ein Ungleichgewicht in der Vorlast kann bei Hunden zu verschiedenen Herzerkrankungen führen oder das Symptom einer bestehenden Herzinsuffizienz sein:

Herzinsuffizienz:

• Bei einer Herzinsuffizienz kann das Herz die erhöhte Vorlast nicht bewältigen, was zu einer Stauung des Blutes in den Venen und möglicherweise zu Ödemen (Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe) oder Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) führt.
• Hunde mit Herzinsuffizienz zeigen oft Symptome wie Atemnot, Schwäche, Husten oder Flüssigkeitsansammlungen in Lunge und Bauch.

Mitralinsuffizienz:

• Bei einer Mitralinsuffizienz (einer undichten Mitralklappe) wird die Vorlast erhöht, da ein Teil des Blutes während der Kontraktion zurück in den linken Vorhof fließt. Das Herz muss härter arbeiten, um das Blut zu kompensieren, was zu einer Herzvergrößerung und schließlich zu einer Herzinsuffizienz führen kann.

Kardiomyopathie:

• Bei dilatativer Kardiomyopathie (DCM) wird die Pumpfähigkeit des Herzens beeinträchtigt, was die Fähigkeit des Herzens verringert, mit einer erhöhten Vorlast umzugehen. Dies führt zu einer unzureichenden Durchblutung des Körpers.

Behandlungsmöglichkeiten bei Vorlastproblemen

Die Behandlung von Problemen mit der Vorlast hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Zustand des Hundes ab. In den meisten Fällen zielt die Therapie darauf ab, die Vorlast zu reduzieren, um das Herz zu entlasten und die Symptome zu kontrollieren.

1. Diuretika: Diuretika wie Furosemid werden verwendet, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und das Blutvolumen zu reduzieren. Dadurch wird die Vorlast verringert, und das Herz muss weniger Blut bewältigen.
2. ACE-Hemmer: ACE-Hemmer (z. B. Enalapril) wirken durch die Erweiterung der Blutgefäße, was den Blutdruck senkt und den Widerstand verringert, gegen den das Herz anpumpen muss. Dies hilft, die Vorlast zu senken.
3. Vasodilatatoren: Vasodilatatoren erweitern die Venen und Arterien, was den venösen Rückfluss zum Herzen verringert und somit die Vorlast reduziert. Dies kann das Herz entlasten und die Symptome einer Herzinsuffizienz lindern.
4. Salzarme Ernährung: Eine salzarme Ernährung kann helfen, die Flüssigkeitsansammlung im Körper zu reduzieren und damit die Vorlast zu verringern.

Fazit

Die Vorlast ist ein entscheidender Faktor für die Herzfunktion bei Hunden und beeinflusst, wie viel Blut das Herz bei jedem Schlag pumpen kann. Eine erhöhte oder verringerte Vorlast kann bei Hunden mit Herzerkrankungen zu Problemen führen, und die Behandlung zielt oft darauf ab, die Vorlast zu regulieren, um das Herz zu entlasten. Regelmäßige tierärztliche Untersuchungen und die richtige Behandlung sind entscheidend, um Herzprobleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.